Παγκόσμια Ημέρα Θυρεοειδούς Αδένα – Σάββατο, 25 Μαΐου 2019 9:00 π.μ. – 12:00 μ.μ.

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

Το Αρεταίειο Νοσοκομείο σε συνεργασία με το Κέντρο Μαστού Κύπρου σας προσκαλούν στην εκδήλωση ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης του κοινού για τον Θυρεοειδή Αδένα και τις παθήσεις του, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση και σωστή αντιμετώπισή τους.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ:

Ενημέρωση από την ενδοκρινολόγο Δρ. Στέλια Ιωαννίδου Καδή «Ο θυρεοειδής αδένας και οι παθήσεις του»

Ενημέρωση από τους γενικούς χειρουργούς Δρ. Εύρο Κιτηρή και Δρ. Μιχάλη Καηλίδη «Διερεύνηση όζων στον θυρεοειδή αδένα»

Ενημέρωση από τον γενικό χειρουργό Δρ. Μιχάλη Θεοφάνους «Χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων θυρεοειδούς»

Ενημέρωση από τον πυρηνικό ιατρό Δρ. Σοφοκλή Σοφοκλέους «Συμπληρωματική θεραπεία καρκίνου θυρεοειδούς με ραδιενεργό Ιώδιο»

Στα πλαίσια της εκδήλωσης θα πραγματοποιούνται δωρεάν, χωρίς ραντεβού, κλινική εξέταση, υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα και ανάλυση αίματος για τις ορμόνες θυρεοειδούς αδένα, όπου ενδείκνυται.

Αίθουσα συνεδριάσεων Alberto Costa, Κέντρο Μαστού Κύπρου Μακράσυκας 3, Κτίριο Καρυάτιδες, 3ος όροφος, 2034 Στρόβολος 22 054545 (Κέντρο Μαστού) και 22 200300 (Αρεταίειο Νοσοκομείο)

ΑΧΑΛΑΣΙΑ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ – ΔΡ. ΜΑΡΙΟΣ ΠΑΙΔΟΝΟΜΟΥ


Με απόλυτη επιτυχία πραγματοποιήθηκε πρόσφατα στο Αρεταίειο Νοσοκομείο, μία ασυνήθιστη χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller σε γυναίκα ασθενή, 65 χρόνων για την αντιμετώπιση της αχαλασίας οισοφάγου, μιας σπάνιας και αγνώστου αιτιολογίας πρωτοπαθούς κινητικής διαταραχής του οισοφάγου.

Η ασθενής παρουσίασε από αρκετό καιρό σταδιακή δυσκολία στην κατάποση, η οποία προοδευτικά επιδεινώθηκε, αλλά και καύσος πίσω από το στέρνο και περιστασιακό πόνο. Τα συμπτώματα άρχισαν από 3ετίας, τους τελευταίους όμως μήνες παρουσίασε και σημαντική μείωση στο σωματικό της βάρος που πλησίασε τα -15 kg. Αυτές οι ενοχλήσεις την υποχρέωσαν να απευθυνθεί σε γαστρεντερολόγο και να υποβληθεί στο σχετικό έλεγχο (γαστροσκόπηση με βιοψία, μανομετρία κλπ). Κατ’ αυτό τον τρόπο τέθηκε η διάγνωση.  

Την επέμβαση, πραγματοποίησε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής του Νοσοκομείου μας, Δρ. Μάριος Παιδονόμου, με την ιατρική του ομάδα.

Η επέμβαση της μυοτομής έγινε λαπαροσκοπικά, αναίμακτα και ανώδυνα, και συμπληρώθηκε με ειδική αντιπαλινδρομική επέμβαση πρόσθιας θολοπλαστικής κατά Dor.

Η ασθενής κινητοποιήθηκε την ίδια ημέρα της επέμβασης, σιτίστηκε με υγρή τροφή και την επόμενη ημέρα πήρε εξιτήριο, σε πολύ καλή γενική κατάσταση, αφού η επιτυχία της επέμβασης ελέγχθηκε εκ νέου με ακτινολογική απεικόνιση. Σε συνεργασία με διατροφολόγο δόθηκαν οδηγίες όσον αφορούσε στη δίαιτα των επομένων ημερών. Στις επόμενες επισκέψεις της ασθενούς στο θεράποντα ιατρό της, διαπιστώθηκε η σημαντική της βελτίωση και η πλήρης απαλλαγή από τα ιδιαίτερα ενοχλητικά συμπτώματα της ασθένειάς της. 

Με αφορμή τη συγκεκριμένη επέμβαση,  κρίνουμε σκόπιμο να ενημερώσουμε το αναγνωστικό κοινό για αυτή την άγνωστης αιτιολογίας πρωτοπαθή κινητική διαταραχή του οισοφάγου, που χαρακτηρίζεται από μεγάλη σπανιότητα. Χαρακτηριστικά,υπολογίζεται ότι επηρεάζει ένα περίπου άτομο (1) ανά  100.000 κατοίκους  στις χώρες του δυτικού κόσμου. Η νόσος μεταξύ άλλων προκαλεί δυσφαγία σε στερεές και υγρές τροφές, με επακόλουθο τη μεγάλη απώλεια βάρους, γεγονός που στη συγκεκριμένη ασθενή μεταφράστηκε σε απώλεια περισσότερων από 15 κιλά.
Χαρακτηρίζεται από απουσία περισταλτικών κινήσεων στο τμήμα του οισοφάγου, που αποτελείται από λείες μυϊκές ίνες (τα κατώτερα 2/3 του σώματος) και από ατελή χάλαση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, μετά από κατάποση. Συναντάται εξίσου στα δύο φύλα και συχνότερα στους ενήλικες. Η αχαλασία οισοφάγου είναι αποτέλεσμα τόσο της απώλειας των γαγγλιονικώνκυττάρων του μυεντερικού πλέγματος, όσο και της βλάβης των μεταγαγγλιονικών νευρώνων που διευκολύνουν τη χάλαση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Η αιτιολογία παραμένει άγνωστη. Έχουν ενοχοποιηθεί γενετικοί και ανοσολογικοί παράγοντες.

Εικ.1: Αχαλασία οισοφάγου. Αδυναμία χαλάρωσης κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα και προστενωτική διάταση οισιφάγου

Συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου:

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι:

–   η δυσφαγία (82-100%),

–   η παλινδρόμηση (56-97%),

–   η απώλεια βάρους (30-91%),

–   το θωρακικό άλγος (17-95%) και

–   ο οπισθοστερνικός καύσος (27-42%).

Διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου:

Η κλινική εικόνα θέτει την υπόνοια της νόσου. Με την ενδοσκόπηση και τον ακτινολογικό έλεγχο (οισοφαγογραφία, βιντεοακτινοσκόπηση με κατάποση) θα αποδειχθεί η πάθηση και θα οριστικοποιηθεί με τη μανομετρία (μέτρηση της πίεσης εντός του οισοφάγου).

Εικ. 2: Ακτινολογική απεικόνιση με σκιαφραφικό. «Μεγαοισοφάγος» και εικόνα «ράμφους πουλιού»

Αντιμετώπιση – Θεραπεία της αχαλασίας οισοφάγου

Η αχαλασία του οισοφάγου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τους πιο κάτω τρόπους:

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Με ειδική φαρμακευτική αγωγή, που δυστυχώς συνοδεύεται με πτωχό αποτέλεσμα.
  • Ενδοσκοπική παρέμβαση. Μπορεί να γίνουν ενδοσκοπικά διαστολές του Κατώτερου Οισοφαγικού Σφιγκτήρα, με σκοπό να διευρύνουν τη διάμετρο του. Η διάρκεια ανακούφισης των συμπτωμάτων συνήθως είναι βραχεία. Τελευταία, χρησιμοποιείται η έγχυση βουτυνιλικής τοξίνης (Botox) με αποτέλεσμα την παράλυση του σφιγκτήρα και τη βελτίωση της κατάποσης. Και εδώ όμως η ανακούφιση είναι προσωρινή.
  • Χειρουργική επέμβαση. Αποτελεί την οριστική αντιμετώπιση της νόσου. Η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller και σε κάποιες περιπτώσεις συνοδεύεται από λαπαροσκοπική θολοπλαστική κατά Dor ή Toupet. Θεωρείται η επέμβαση εκλογής για τη νόσο. Με ελάχιστες σε μέγεθος τομές των 5 ή 10 χιλιοστών, εισέρχονται στην κοιλιά το λαπαροσκόπιο και τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή μερικών εκατοστών στον μυϊκό χιτώνα του οισοφάγου. Γίνεται δηλαδή διάσπαση του, ώστε να χαλαρώσει. Συνήθως η επέμβαση συνοδεύεται από μια πλαστική του θόλου του στομάχου γύρω από τον κατώτερο οισοφάγο, έτσι που να αποφευχθεί η πιθανότητα παλινδρόμησης που ενδεχομένως να δημιουργηθεί μετεγχειρητικά.
Εικ. 3: Μυοτομή κατά Heller και πρόσθια υολοπλαστική κατά Dor

Η επέμβαση διαρκεί 1,0 – 1,5 ώρες. Την επόμενη ημέρα ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο και επανέρχεται συντομότατα στις καθημερινές του συνήθειες απαλλαγμένος από τα βασανιστικά συμπτώματα της νόσου του.

Μάριος Παιδονόμου MD, MSc, PhD, FASMBS

Χειρουργός

Αναπληρωτής Καθηγητής Χειρουργικής

Αρεταίειο Νοσοκομείο

T +357 22 200 386 | F +357 22 512 372 |E-mail pedonomousec@aretaeio.com

Αρεταίειο Ιατρικό Κέντρο ΛΤΔ, Ανδρέα Αβρααμίδη 55-57, 2024 Στρόβολος – Λευκωσία, Κύπρος

www.drpedonomou.com

Νόσος του Πάρκινσον

Ο Δρ. Άγγελος Γρηγορίου φιλοξενήθηκε από την εκπομπή ‘Ευ Ζην’ στο Ρικ1 στις 26/2/19 και μίλησε για τους παράγοντες κινδύνου, τη θεραπεία και νέα δεδομένα στη διαχείρηση της νόσου του Πάρκινσον.

Πρωτοποριακή ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση εντέρου στο Αρεταίειο νοσοκομείο – Δρ. Γεώργιος Μαρκίδης

Αφαίρεση πρώιμου καρκίνου του ορθού χωρίς εξωτερικές ουλές με τη χρήση Διαπρωκτικής Ελάχιστα Επεμβατικής Χειρουργικής (TAMIS)

Πρόσφατα, ασθενής με πρώιμο καρκίνο του ορθού υποβλήθηκε σε θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αποφεύγοντας την πιθανή ανάγκη για στομία ή μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση όπως η κολεκτομή. Ο ασθενής υποβλήθηκε στην επέμβαση αυτή με επιτυχία υπό τη φροντίδα του Δρ. Γεωργίου Μαρκίδη και της ομάδας του χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται Διαπρωκτική Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (TAMIS). Ο καρκίνος αφαιρέθηκε ολοκληρωτικά από το έντερο (ορθό), με ακόλουθη συρραφή του εντέρου και με όλα τα βήματα να εκτελούνται στο εσωτερικό του εντέρου χωρίς εξωτερικές ουλές. Ο ασθενής πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα.

Αυτή είναι πιθανώς η πρώτη φορά που στην Κύπρο διεξάγεται μια τέτοια επέμβαση, αποφεύγοντας την ανάγκη για μείζονα εκτομή του εντέρου με τις πιθανές επιπλοκές της, με πολύ ταχύτερη ανάκαμψη, ελάχιστο πόνο και επιτρέποντας την πλήρη θεραπεία του καρκίνου με τη διατήρηση του ορθού.

ΝΕΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΤΟΥ ΠΑΣΙΝ Ο ΔΡ. ΣΑΒΒΑΣ ΚΑΔΗΣ. ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΥΠΟΥ – ΟΕΒ

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΤΥΠΟΥ – ΟΕΒ
ΚΥΠΕ – ΚΥΠΡΟΣ/Λευκωσία 22/02/2019 12:37

Παγκύπριος Σύνδεσμος Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων (ΠΑΣΙΝ)

Δελτίο Τύπου

Η Γενική Συνέλευση του ΠΑΣΙΝ, που έλαβε χώρα στις 7 Φεβρουαρίου 2019, εξέλεξε ομόφωνα χωρίς ανθυποψήφιο τον Δρ. Σάββα Καδή ως νέο Πρόεδρο του Παγκύπριου Συνδέσμου Ιδιωτικών Νοσηλευτηρίων. Αντιπρόεδρος εξελέγη ο Δρ. Γιάννης Ιωάννου και Εκτελεστικός Γραμματέας ο κ. Μάρκος Χριστοδουλίδης. Εκπρόσωπος Τύπου παραμένει ο Δρ. Μαρίνος Σωτηρίου.

Ο Δρ. Καδής σε ομιλία του ανέφερε μεταξύ άλλων και τα ακόλουθα:

Εκ της θέσεως μας οφείλουμε να είμαστε πάντα ανοικτοί στον διάλογο με τους θεσμικούς φορείς και την Πολιτεία. Όμως με μία πολύ σημαντική προϋπόθεση. Ο διάλογος αυτός να έχει ουσία και να οδηγεί σε χειροπιαστά αποτελέσματα. Να μην γίνεται μόνο για επικοινωνιακούς λόγους που προκαλούν σύγχυση στην κοινωνία, αλλά να δίνει διέξοδο στα αδιέξοδα που έχουν δημιουργηθεί στον τομέα της υγείας. Στο πλαίσιο αυτό, είναι άνευ νοήματος να συζητούμε ατέρμονα με τον ΟΑΥ, χωρίς επί της ουσίας να δίνεται κάποια λύση. Ο διάλογος αυτός δυστυχώς, είναι διάλογος υποκρισίας και δεν γίνεται αποδεκτός από εμάς.

Τις τελευταίες δεκαετίες, τα Ιδιωτικά Νοσηλευτήρια, σε αυτό το απομακρυσμένο κομμάτι γης, πετύχαμε εξαιρετικά υψηλό επίπεδο υπηρεσιών. Κρατήσαμε κοντά μας γιατρούς που είχαν τεράστιες προοπτικές στις πιο ανεπτυγμένες ιατρικά χώρες του πλανήτη. Σε εποχές δύσκολες, κάναμε επενδύσεις σε κορυφαίο εξοπλισμό και παράλληλα δίνουμε εργασία σε χιλιάδες οικογένειες. Από ότι πετύχαμε τίποτα δεν είναι τυχαίο. Και δεν θα αφήσουμε τίποτα στην τύχη. Το οφείλουμε στην κοινωνία, το οφείλουμε στους εαυτούς μας, στα μέλη μας, να αγωνιστούμε και να πετύχουμε το καλύτερο. Άλλωστε αυτό, είναι κάτι που ξέρουμε να κάνουμε καλά κάθε μέρα, δίπλα στους ασθενείς μας.

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Στις 31/12/2018 υπογράφτηκε μεταξύ του ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΥ Νοσοκομείου και της εταιρείας MEDVISION Ltd (μέλος του Οργανισμού Κώστα Παπαέλληνα) συμφωνία για την προμήθεια νέου Ιατροτεχνολογικού Διαγνωστικού Απεικονιστικού εξοπλισμού. Ο καινούριος ψηφιακός εξοπλισμός που θα εγκατασταθεί στο Νοσοκομείο εντός των προσεχών τριών μηνών, είναι κατασκευαστικού οίκου PHILIPS και είναι από τους πιο σύγχρονους που υπάρχουν παγκοσμίως. Τα νέα συστήματα είναι εφοδιασμένα με λογισμικά για ταχύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών και αποτελούν την αιχμή της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, καθώς παρέχουν βελτιωμένη ψηφιακή ποιότητα εικόνας για ακριβείς διαγνώσεις και ελαχιστοποίηση της ακτινοβόλησης του ασθενή.

Συγκεκριμένα, ο εξοπλισμός που θα εγκατασταθεί είναι:
1. Αξονικός Τομογράφος 128 τομών – CT Scanner 128 slices, ο οποίος προσφέρει ταχεία σάρωση και απεικόνιση του ανθρώπινου σώματος σε οθόνες υψηλής ευκρίνειας.
2. Ακτινογραφικό σύστημα – Radiography system
3. Ακτινογραφικό και ακτινοσκοπικό σύστημα – Radiography and fluoroscopy system
4. Φορητό ακτινογραφικό σύστημα – Mobile radiography system
5. Φορητό ακτινοσκοπικό σύστημα χειρουργείων C-βραχίονα – Mobile C-Arm fluoroscopy system
6. Πανοραμικό τρισδιάστατο και κεφαλομετρικό ακτινογραφικό σύστημα – 3D Panoramic radιography system
7. Υπερηχογράφος – Ultrasound

Ο νέος υπερηχογράφος αποτελεί το κορυφαίο μοντέλο της PHILIPS Healthcare, και ταυτόχρονα ένα από τα καλύτερα παγκοσμίως. Διαθέτει μοναδική επεξεργαστική ισχύ και επιτυγχάνει υπερηχογραφικές εικόνες εξαιρετικής διεισδυτικότητας, ανάλυσης και ομοιομορφίας. Οι σύγχρονες τεχνικές απεικόνισης και οι αυτοματισμοί του συστήματος παρέχουν ασφαλή και γρήγορα ποσοτικά δεδομένα.

Τα πιο πάνω συστήματα παρέχουν, μεταξύ άλλων, τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:
• Σημαντικά μειωμένη έκθεση των ασθενών σε ακτινοβολία
• Ασφαλή αποθήκευση και επεξεργασία ακτινογραφιών και ακτινοσκοπήσεων σε ηλεκτρονική μορφή
• Δυνατότητα τηλεϊατρικής – διάγνωση από απόσταση

Το ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Νοσοκομείο είναι το κορυφαίο Ιδιωτικό Νοσηλευτήριο της Κύπρου και πρότυπο ιατρικό Κέντρο Αριστείας στην ευρύτερη περιοχή. Με σεβασμό στον άνθρωπο και έχοντας για πυξίδα τις αξίες της ποιότητας, της ομαδικής εργασίας και της συνεχούς βελτίωσης, παρέχει επί 24ώρου βάσεως όλες τις διαγνωστικές και θεραπευτικές υπηρεσίες, πιστοποιημένες για το υψηλό τους επίπεδο με διεθνή πρότυπα, σε ένα σύγχρονων προδιαγραφών κτήριο. Διαθέτει προηγμένες ιατρικές τεχνολογίες και με καταξιωμένους επιστήμονες που καλύπτουν όλο το φάσμα των ιατρικών ειδικοτήτων, στοχεύει στη βέλτιστη φροντίδα και ικανοποίηση των ασθενών του.

Η MEDVISION Ltd (μέλος του Οργανισμού Κώστα Παπαέλληνα) εξειδικεύεται στην προώθηση και διανομή νοσοκομειακών και ιατρικών προϊόντων υψηλής τεχνολογίας, καθώς και την εγκατάσταση και υποστήριξη τους. Σήμερα κατέχει ηγετική θέση στις γραμμές προϊόντων που διαχειρίζεται, παρέχοντας υψηλή ποιότητα και άριστη εξυπηρέτηση.

Ο Οργανισμός Κώστα Παπαέλληνα αποτελεί κορυφαίο εισαγωγέα, διανομέα και αποκλειστικό αντιπρόσωπο μεγάλης ποικιλίας προϊόντων, που αποτελούνται από προϊόντα ευρείας κατανάλωσης, καλλυντικά και αρώματα, έως φαρμακευτικά προϊόντα, νοσοκομειακές, ιατρικές, οδοντιατρικές προμήθειες και μηχανήματα, καθώς και τοπογραφικά όργανα. Η πλειοψηφία των εταιρειών που αντιπροσωπεύει κατέχουν ηγετικές θέσεις στους αντίστοιχους τομείς δραστηριότητας και τα προϊόντα τους είναι παγκοσμίου φήμης.

Πρωτιά στη Κύπρο και στο Αρεταίειο Νοσοκομείο – Αφαίρεση προχωρημένου μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου στο ήπαρ εξ’ολοκλήρου με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές.

Για πρώτη φορά στη Κύπρο ασθενής με προχωρημένο μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου στο ήπαρ αντιμετωπίστηκε εξ’ολοκλήρου με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Ο ασθενής υποβλήθηκε αρχικά σε λαπαροσκοπική κολεκτομή και αφαίρεση του καρκίνου του παχέος εντέρου, από το Δρ Γεώργιο Μαρκίδη και την ομάδα του και επέστρεψε σπίτι του δύο μόνο ημέρες μετά από την επέμβαση. Λίγες μέρες αργότερα υποβλήθηκε σε ακτινολογικό εμβολισμό του μισού ήπατος από τους επεμβατικούς ακτινολόγους Δρ Νικόλα Χαραλάμπους και Δρ Νεκτάριο Πούλλο επιστρέφοντας σπίτι του την ίδια ημέρα. Μερικές εβδομάδες αργότερα υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική αφαίρεση του μεγαλύτερου μέρους (60-70%) του ήπατος (λαπαροσκοπική εκτεταμένη λοβεκτομή) από το Δρ Γεώργιο Μαρκίδη και την ομάδα του, με την αφαίρεση όλων των μεταστάσεων στο ήπαρ και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο 4 ημέρες αργότερα.

Αυτή έιναι η πρώτη φορά στη Κύπρο που ένα τέτοιο περίπλοκο περιστατικό αντιμετωπίζεται με επιτυχία εξ’ολοκλήρου με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιώντας μικρές τομές, μειώνοντας τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών, με λιγότερο πόνο και γρηγορότερη ανάρρωση για τον ασθενή κοντά στην οικογένεια του.

Εθελοντική Αιμοδοσία

Το Αρεταίειο Νοσοκομείο διοργανώνει την Τετάρτη 09/01/19 από τις 11:00 π.μ. – 3:00 μ.μ. εθελοντική αιμοδοσία και καλεί όλους στην προσπάθεια να συλλεγούν μονάδες αίματος για τους συνανθρώπους μας που τις χρειάζονται.

Πληροφορίες για την Αιμοδοσία

Παγκόσμια Ημέρα Αρθρίτιδας

ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΥΠΡΟΥ: ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Η έγκαιρη διάγνωση και η πρόσβαση σε Ρευματολόγο συμβάλλουν στην αποτελεσματική αντιμετώπιση των ρευματικών παθήσεων

12 Οκτωβρίου: Παγκόσμια Ημέρα Αρθρίτιδας

Οι Ρευματικές Παθήσεις είναι μεταξύ των πιο συχνών αιτιών νοσηρότητας στον γενικό πληθυσμό, οι οποίες εφόσον δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές δυσλειτουργίες που συμπεριλαμβάνουν αναπηρία αλλά και κίνδυνο για τη ζωή. Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Αρθρίτιδας (12 Οκτωβρίου), η Ρευματολογική Εταιρεία Κύπρου (ΡΕΚ), στο πλαίσιο της ενημέρωσης του κοινού, επισημαίνει ότι η έγκαιρη διάγνωση και η πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες αποτελούν απαραίτητες προϋποθέσεις και είναι το μυστικό για τη μείωση των δυσμενών επιπτώσεων της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

  • Αρθρίτιδα σημαίνει φλεγμονή των αρθρώσεων και ο όρος χρησιμοποιείται συχνά για να περιγράψει τις ρευματικές παθήσεις, γενικότερα.
  • Οι ρευματικές παθήσεις έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν τις αρθρώσεις, προκαλώντας πόνο, πρήξιμο, δυσκαμψία και αναπηρία. Όμως μπορούν να επηρεάσουν και μέρη του σώματος όπως δέρμα, μάτια, αίμα και νευρικό σύστημα, όπως επίσης και ζωτικά όργανα προκαλώντας φλεγμονή, θέτοντας σε κίνδυνο ακόμα και τη ζωή του ασθενούς.
  • Παρουσιάζονται κυρίως σε νέους ενήλικες, αλλά μπορεί να συμβούν σε παιδιά και ηλικιωμένους.
  • Παραδείγματα είναι η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, η Ψωριασική και η Οστεοαρθρίτιδα, η Αγκυλοποιητική Σπονδυλοαρθρίτιδα, ο Ερυθηματώδης Λύκος, το Σκληρόδερμα, η Μυοσίτιδα, οι Αγγειίτιδες και πολλές άλλες.
  • Ο Ρευματολόγος αξιολογεί, διαγιγνώσκει και χειρίζεται τις ρευματικές παθήσεις. Η παραπομπή σε Ρευματολόγο πρέπει να γίνεται μόλις υπάρξει υποψία για ρευματική πάθηση.
  • Μυοσκελετικά συμπτώματα που παρουσιάζονται χωρίς τραυματισμό και που δεν υποχωρούν σε λίγες μέρες, χρήζουν αξιολόγησης από Ρευματολόγο.
  • Εκτός όμως από το μυοσκελετικό σύστημα, άλλα συμπτώματα που συχνά χρειάζονται ρευματολογική αξιολόγηση, είναι ανεξήγητα δερματικά εξανθήματα, ύποπτη φλεγμονή στο μάτι ή γενικά παρουσία φλεγμονής στο αίμα χωρίς λόγο.
  • Σήμερα υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές θεραπείες.
  • Η ΡΕΚ συνεχίζει την άριστη συνεργασία με τις φαρμακευτικές υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας για την παροχή κατάλληλης θεραπείας όπου χρειάζεται.
  • Η ΡΕΚ ευχαριστεί το υπουργείο και τον σύνδεσμο ασθενών – Αντιρευματικό Σύνδεσμο Κύπρου – για τις συνεχείς τους προσπάθειες προς τη σωστή αντιμετώπιση των ρευματοπαθειών.

Ο Πρόεδρος της ΡΕΚ Δρ. Ιωσήφ Ιωσήφ τονίζει ότι «Παρότι πολλές από τις επαναστατικές θεραπείες είναι πολύ ακριβές, το κόστος οποιασδήποτε ακριβής θεραπείας είναι κατά πολύ μικρότερο από το κόστος χαμένης εργασίας, αναπηρίας και αντιμετώπισης μετέπειτα επιπλοκών. Άτομα με ρευματικές παθήσεις πρέπει να έχουν το δικαίωμα πρόσβασης σε Ρευματολόγο και σε κατάλληλες θεραπείες, όποιο και αν είναι το σύστημα υγείας».

Για περισσότερες πληροφορίες παρακαλώ επικοινωνήστε:

Πρόεδρος ΡΕΚ | Δρ. Ιωσήφ Ιωσήφ  | 99318861   |  j.joseph@aretaeio.com

Αντιπρόεδρος ΡΕΚ |  Δρ. Μιχάλης Μιχαηλίδης |  99649160  | mtmrh@cytanet.com.cy

Ρήξη Μηνίσκου Γόνατος – Διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση του Δρ. Λοϊζου Χριστοδούλου

Η ρήξη μηνίσκου είναι ένας συχνός τραυματισμός στο γόνατο και συμβαίνει συνήθως σε νέους ασθενείς κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Ανατομικώς  οι μηνίσκοι βρίσκονται μεταξύ του μηριαίου κνημιαίου κονδύλου έσω και έξω.

Είναι δύο σκληροί ελαστικοί ανατομικοί σχηματισμοί που αποτελούνται κυρίως από ίνες κολλαγόνου και νερό.

Έχουν σχήμα ημισελινοειδές (πεταλοειδές) και παρεμβάλλονται ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες της κνήμης και των μηριαίων κονδύλων.

Χρησιμεύουν στην απορρόφηση φορτίων (δρουν ως μαξιλαράκι) ούτως ώστε να αποφορτίζεται ο αρθρικός χόνδρος κατά την βάδιση και άλλες δραστηριότητες των γονάτων.

Επίσης βοηθούν στην σταθεροποίηση του γόνατος κάνοντας την κίνηση πιο ομαλή.

Ο μηχανισμός της ρήξης είναι συνήθως σε φόρτιση του λυγισμένου γόνατος  με ταυτόχρονη στροφή και κάμψη.

Υπάρχουν διάφορα είδη ρήξης μηνίσκων που ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθος τους, την εντόπιση τους και το σχήμα της ρήξης του μηνίσκου.

Οι πιο συνήθεις περιλαμβάνουν επιμήκη ρήξη, ακτινωτή, εγκάρσια ρήξη, σε πιο νέα άτομα δίκην λαβής κάδου και τέλος σύνθετες ρήξεις( βλ. σχεδιάγραμμα). Με τη πάροδο του χρόνου η ρήξη  μηνίσκου μπορεί να επιδεινωθεί , για παράδειγμα η επιμήκης ρήξη μπορεί να μετατραπεί σε τύπο δίκην λαβής κάδου, η ακτινωτή ρήξη σε δίκην ράμφους παπαγάλου και η οριζόντια ρήξη σε flap tear.

Η ρήξη του έσω μηνίσκου είναι πιο συχνή από τη ρήξη του έξω μηνίσκου για καθαρά ανατομικούς λόγους.

Πρόσφατα τα τελευταία χρόνια μέσω MRI scan περιγράφηκε η αποσπαστικη ρήξη ρίζας οπισθίου κέρατος μηνίσκου ( meniscal root tear)  με τη  οποία ο μηνίσκος σε φυσιολογικό γόνατο προσκολλάται στο οπίσθιο ήμισυ του γόνατος κοντά στο οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο. Η ρήξη αυτή  αποφέρει αστάθεια και δυσλειτουργία  στο μηνίσκο και σε μη αποκατάσταση του, το γόνατο θα οδηγηθεί σε πρόωρη οστεοαρθρίτιδα .

Τα συμπτώματα που αναφέρει συνήθως ο ασθενής είναι ενδαρθρικό άλγος του γόνατος στην έσω ή έξω πλευρά που αυτό επιδεινώνεται σε βαθύ κάθισμα ή κάμψη του γόνατος. Αργότερα μπορεί να εμφανιστεί οίδημα αλλά και δυσκαμψία ή αδυναμία πλήρους έκτασης. Τέλος αρκετές φορές όταν υπάρχει ρήξη δίκην λαβής κάδου μπορεί να υπάρξει μάγκωμα (εμπλοκή) του γόνατος δηλαδή κομμάτι του μηνίσκου παρεκτοπίζεται μεταξύ μηριαίου κονδύλου και κνημιαίου κονδύλου και τότε δημιουργείται το αίσθημα δυσκαμψίας ή μαγκώματος.

Άλλες φορές ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί τη ρήξη του μηνίσκου με ένα απλό κλικ συνοδευόμενο με πόνο κυρίως σε νέα άτομα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με την κλινική εξέταση και διάφορες κλινικές δοκιμασίες και επιβεβαιώνεται με μαγνητική τομογραφία, σπανιότερα με εξέταση υπέρηχου. Επίσης στη διάγνωση σημαντικό εργαλείο είναι η απλή ακτινογραφία σε όρθια θέση ώστε να διαγνωστεί συνοδός βλάβη στην ανατομία του σκέλους δηλαδή στένωση του έσω ή έξω μεσάρθριου διαστήματος που σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας υποδηλεί πρόωρη οστεοαρθρίτιδα και εκφυλιστικού τύπου ρήξη μηνίσκου.

Θεραπεία:

Η θεραπεία εξαρτάται από το είδος, την εντόπιση, το μέγεθος της ρήξης, ηλικία του ασθενή. Γνωρίζομε ότι το εξωτερικό 1/3 του μηνίσκου αιματώνεται επαρκώς (red zone) και η ρήξη αυτή μπορεί να θεραπευτεί ακόμη και χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αντιθέτως τα έσω 2/3 του μηνίσκου δεν αιματώνονται επαρκώς (white zone) καθιστώντας την επούλωση ρήξης μηνίσκου δύσκολη αν όχι αδύνατη.

Θεραπευτικώς  για οξεία ρήξη ή μικρή εκφυλιστική χρόνια ρήξη μηνίσκου με ήπια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και συντηρητικά δηλαδή με

  • Ξεκούραση με αποφόρτιση του σκέλους και αποφυγή καθημερινών δραστηριοτήτων για μερικές μέρες (χρήση ζεύγους  πατερίτσες) ,
  • Παγοθεραπεία δηλαδή εφαρμογή πάγου ή ψυχρών επιθεμάτων για 15-20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.
  •  Ελαστική επίδεση για την αποφυγή οιδήματος
  • Ανάρροπη θέση του σκέλους δηλαδή στο επίπεδο υψηλότερα από το σώμα για αποφυγή οιδήματος στο κάτω άκρο.
  •  Φυσιοθεραπεία και αργότερα εξειδικευμένο πρόγραμμα ενδυνάμωσης των μυών του κάτω άκρου για επιπρόσθετη σταθερότητα στο γόνατο.

Η συντηρητική θεραπεία συνδυάζεται με  αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπου ελαττώνουν το οίδημα και τον πόνο που προκαλεί η φλεγμονώδης αντίδραση.

Όμως σε εντοπισμένες και διαγνωσμένες ρήξεις μηνίσκου με παρεκτόπηση συνήθως η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει και οι πλείστες αντιμετωπίζονται με αρθροσκοπική θεραπεία.

Η αρθροσκοπική θεραπεία έσω και έξω μηνίσκου είναι μια μοντέρνα μέθοδος όπου με δύο ή τρείς μικρές οπές στο έσω και έξω μεσάρθριο διάστημα με τη βοήθεια αρθροσκοπίου και εξειδικευμένων εργαλείων γίνεται αντιμετώπιση και θεραπεία της ρήξης του έσω και έξω μηνίσκου.

 Σε περιφερικές ρήξεις που υπάρχει σχετική αιμάτωση και αγγείωση στον μηνίσκο κυρίως σε νέα άτομα κάτω των 35-40 ετών γίνεται προσπάθεια συρραφής του μηνίσκου.

Επίσης  σε αποσπαστικη ρήξη ρίζας οπισθίου κέρατος μηνίσκου ( meniscal root tear) σε σχετικά νέα άτομα γίνεται αρθροσκοπική συρραφή και σταθεροποίηση.

Στις πλείστες όμως περιπτώσεις που η ρήξη του μηνίσκου είναι κεντρικότερα, στις περιοχές αυτές η αιμάτωση είναι ελλιπής και τότε αντιμετωπίζεται με μερική μηνισκεκτομή δηλαδή αφαιρείται τμήμα του ρηθέντος μηνίσκου με προσπάθεια να διατηρηθεί το μεγαλύτερο μέρος του μηνίσκου ακέραιο.

Η επέμβαση διαρκεί αναλόγως της  πάθησης από 40 λεπτά (για μερική μηνισκεκτομή) μέχρι  90 λεπτά (για συρραφή μηνίσκου).

Εξιτήριο στο ασθενή  από το  νοσοκομείο γίνεται τη ίδια μέρα ή τη επομένη.

Μετεγχειρητικά ακολουθείται άμεσο πρόγραμμα κινησιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας ώστε να γίνει πλήρης αποκατάσταση της κίνησης του κάτω άκρου.

Ο χρόνος αποθεραπείας εξαρτάται από το είδος της ρήξης και την αντιμετώπιση της δηλαδή σε μερική έσω ή έξω μηνισκεκτομή επανέρχεται στις καθημερινές του δραστηριότητες περίπου σε τρείς με τέσσερεις βδομάδες ενώ όταν έχει γίνει  συρραφή μηνίσκου ο ασθενής επανέρχεται στις προηγούμενες του δραστηριότητες μετά τον τρίτο ή και τέταρτο μήνα.

Τέλος η θεραπεία ενός ασθενή θα εξαρτηθεί από την ηλικία, του ασθενή, τις δραστηριότητες που κάνει, επάγγελμα, φύλο και υπόλοιπο ιστορικό. Για παράδειγμα ασθενής άνω των εξήντα ετών με ραιβό γόνατο και εκφυλιστική ρήξη έσω μηνίσκου, η αρθροσκοπική αντιμετώπιση με μερική μηνισκεκτομή μπορεί να μην έχει τα αναμενόμενα αποτελέσματα λόγω ταυτόχρονης βλάβης του αρθρικού έσω μεσάρθριου χόνδρου και ο ασθενής τελικά να χρειαστεί ολική αρθροπλαστική γόνατος.